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病史摘要

男，63岁，长期反复咳嗽，近期痰中带血。既往：长期抽草烟，长期饮酒。

检查图像

横断位融合显示左肺近肺门区支气管代谢增高

纵隔窗，段支气管起始部狭窄并代谢增高，SUVmax为5.0

延时显像左肺上叶尖后段起始部明显狭窄，代谢持续增高，SUVmax为6.3

对应软组织窗多方位重组

继发左肺上叶尖后段肺透亮度增高

继发左肺上叶尖后段局部炎症表现

影像表现

1、左肺上叶段支气管分叉区（偏向尖后段）内糖代谢增高结节，继发局部支气管腔狭窄，远端肺组织多发浅淡不规则模糊影及局限性肺气肿，符合左肺上叶段支气管区恶性肿瘤并远端阻塞性肺气肿及尖后段炎症表现。

2、左肺门区（11组）高代谢淋巴结，考虑淋巴结转移（高风险），余右锁骨上区及纵隔（2R-7组）多发淋巴结显示，糖代谢不高，考虑反应性增生。

病理结果

乳头状鳞状细胞癌

病症概述

肺鳞癌约占肺癌的30%～40%，此种类型一般认为起源于吸烟刺激后的支气管上皮鳞状化生，我们的气道从主要支气管开始到左右两肺之后分成段支气管（右肺10段，左肺8段），这些是肺和外界相通的桥梁，所以如果发生在支气管内的肿瘤，病人在临床上就会表现为咳嗽、咳痰，有些甚至为咳血。那么肺鳞癌其中 2/3 表现为中央型（临床指的是段支气管以上至主气管的肿瘤），1/3为周边型，可伴空洞形成，位于中心时可呈息肉状突向支气管腔。

临床表现

鳞状细胞癌的常见体征和症状与其他肺病很像，一般包括：久咳、气促、喘息、 咯血、疲乏、吞咽时的不适感、胸痛、发热、声音嘶哑、食欲不振、过去6个月到12个月内原因不明体重下降5%以上等。

鉴别诊断

早期鳞癌与腺癌鉴别难度大，有赖于病理。

治疗

肺鳞状细胞癌治疗取决于分期，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗或这些治疗方法的组合。很多临床试验正在寻找肺鳞状细胞癌治疗的新方式，以及辅助确定哪种治疗方法最有效的新方式。PET/CT有助于肺癌的早期发现及分期，较早的分期意味着更多的治疗选择，更高的生活质量及生存率。

参考文献等相关资料：

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发布于：陕西省